與 1 型糖尿病共存：混合閉環系統如何让我重获自由
Norbert Stellaard佩戴著Medtrum Nano 300U胰島素泵和CGM傳感器
什么是徹底的自由。要知道，與糖尿病共處，意味著你整天都需要不斷留意自己的血糖水準。這次餐食含有多少碳水化合物？今天的活動量是否會高於或低於平時？我等一下是要去運動，還是去散步？
這些問題整天都在腦海中默默盤旋。更不用說疾病或壓力等因素了，這兩者都會對血糖水平產生重大影響，最終影響糖尿病患者的生活質素。
从玻璃注射器到胰岛素笔：我的早期历程
我在1985年15歲時被診斷出患有1型糖尿病 。我至今還清晰記得當時的感受：我的未來完蛋了。那時，我正在荷蘭參加全國青少年射箭比賽，每週訓練六天。我與個人教練一起，依照循序漸進的嚴格訓練計畫進行。
然而确诊后，一切发生了改变。
起初，我完全抗拒自己的“新生活”。注射讓我感到恐懼，所以我盡量避免給自己打針。在1985年，可用的治療方案非常有限。我們使用裝有豬胰島素的玻璃小瓶，以及需自己手動輸注藥液的玻璃注射器。現在回想起來，我才意識到那個過程多麼容易出錯，而後果又可能多麼嚴重。
不久之後，胰島素筆療法問世了。早期的胰島素注射筆體積很大，需配備獨立的藥筒和推杆，但相較於傳統的散裝注射器和藥瓶，它們代表了巨大的技術進步。所有東西都整合在同一個裝置中：接上針頭、撥動旋鈕選擇單位，然後注射。劑量錯誤的風險因此顯著降低。
豬胰島素最終被合成胰島素取代。濃度從每毫升 40 單位提升至每毫升 100 單位，實現了更精準的劑量控制和更小的注射體積。技術一直在逐步改進。
長效胰島素也隨之發展。其作用在於全天維持穩定的基線胰島素水準，隨著時間推移，它的釋放曲線變得更加穩定和可預測，注射後峰值次數也更少。
傳統胰島素泵與傳感器的局限性
尽管技术有所進步，碳水化合物摄入量计算、活动量、压力和疾病状况仍是糖尿病管理中的主要挑战。日常管理需持续进行精确计算；随后还需通过指尖采血检测以确认估算的胰岛素剂量是否准确。血糖長期過高意味著身體正在遭受慢性損害。尤其是眼部的微血管可能會阻塞或破裂，隨著時間推移，甚至可能導致失明。
後來，胰島素泵進入市場。使用輸注裝置時，需將細針插入皮下並與佩戴於口袋中的泵相連；若你要去游泳或前往桑拿房，就必須把它拆下來。你仍需手動計算胰島素需求量，並透過胰岛素泵或應用程式來輸送大劑量（Bolus）胰島素。
對我個人而言，作為一個經常在桑拿房待上一整天的人，這個解決方案並不實用。長時間拆除胰島素泵根本不切實際。
血糖监测技术也發生了翻天覆地的變化。我們從指尖採血測試，發展到了直接貼在皮膚上的可穿戴傳感器。一根細小的探針位於皮下，測量組織間液中的葡萄糖水平，並每隔幾分鐘將更新數據發送到接收器或智能手機。
用戶需要瞭解的是，這些傳感器並非直接測量血糖，而是檢測組織液中的葡萄糖濃度並計算出估算血糖值。通常，讀數與實際血糖水準存在約五分鐘的滯後差。儘管如此，該這項技術已讓糖尿病患者的生活變得輕鬆許多。
當警報不再萬能：身體發出的新預警
多年來，我經歷了這一疾病演變過程的各個階段：從一個強烈抗拒糖尿病、飽受高糖化血紅蛋白（HbA1c）困擾的少年，到如今成為一位經驗豐富的糖尿病自我管理專家。我的工作足跡遍佈全球；而連接到手機的連續血糖傳感器，讓我即使獨自前往陌生國家時也能保持血糖穩定。若出現夜間低血糖症狀，應用程式的警報聲就會把我喚醒。
但去年，情況發生了變化。我開始對低血糖失去了感知。警報裝置不僅在夜間不可或缺，在白天也變得至關重要。
儘管過去了這麼多年，我當時依然在使用胰島素筆療法：每天四次注射，包括一次長效胰島素，以及每餐前的短效胰島素。儘管我已盡一切努力將血糖維持在4至10 mmol/L之間，但我的糖化血紅蛋白（HbA1c）仍保持在約47–51 mmol/mol範圍內，且目標範圍內時間（Time in Range, TIR）波動巨大。與此同時，我的眼睛開始出現視網膜病變的早期跡象，這是糖尿病最早可見的併發症。
我的糖尿病專科護士告訴我，有一款即將推出的新產品：一種搭配連續血糖監測儀使用的貼片式胰島素泵，該監測儀能直接與胰島素泵通訊，這是一種混合閉環（HCL）系統。
更令人印象深刻的是，這款胰島素泵內置了人工智能驅動的算法，能夠持續適應你的身體、生活方式和胰島素需求。如此一來，手動計算碳水化合物攝入量已不再必要，只需輸入是否正在食用早餐、午餐、晚餐還是零食，或即將進行運動；其餘部分均由系統自動處理。
改變人生的成果：擁抱真正的自由
我現在使用 Medtrum Nano 300U 貼片泵 搭配連續血糖監測（CGM）傳感器大約九個月了 ，坦白說，這徹底改變了我的生活。
● 不再需要計算碳水化合物。
● 不再需要頻繁調整劑量。
● 只需輸入我正在做的事情，系統幾乎會自動搞定一切。
我的目標範圍內時間（TIR）現在達到了 75% 左右，糖化血紅蛋白（HbA1c）也改善至 42 mmol/mol，這與非糖尿病患者的水平相當。那麼我的視網膜病變呢？它已經穩定下來，沒有再進一步惡化。
現在我可以尽情享受沐浴时光，也可以經常去散步。我可以滿懷信心地說，使用Medtrum 胰島素泵與傳感器的混合閉環解決方案，給了我幾十年來從未體驗過的東西：
自由。
不再有沒完沒了的碳水化合物計算 ，不再有劇烈的血糖波動 。只有穩定、信心與自由。而這正是我想追求的。
感謝 Medtrum Tech，讓我的生活變得如此輕鬆。